Populära Inlägg
Fighting for My Life: Kampen mot bröstcancer med motståndskraft
Hon var 31 när bröstcancer slog till. Men hon slogs tillbaka. Tre år senare berättade BRCA -testet för henne att en defekt gen skulle utsätta henne för risk för återfall. Kommer hon att gå med på en förebyggande mastektomi? Detta är historien om Dimple Bawas resa, från rädsla till motståndskraft.
Alltid en kvinna för mig: Efter den första mastektomin hade Bawa fruktat att hon hade tappat sin kvinnlighet - hon har kommit över den oron. (Källa: Expressfoto av Oinam Anand) I oktober förra året gick 33-åriga Dimple Bawa ner i korridoren på polikliniken på Fortis sjukhus, Gurgaon. Hon stannade halvvägs och gick tillbaka mot läkarens rum. Hon hade en fråga till Dr Vinod Raina, som har över 23 års erfarenhet som medicinsk onkolog och har varit huvudutredare i minst 50 forskningsprojekt vid All India Institute of Medical Sciences (AIIMS), Delhi. Kan jag få en tatuering? hon frågade. Förvånad, sa Dr Raina, Vad har detta att göra med testet? Om du känner för att tatuera dig, fortsätt. Men ännu viktigare, låt oss göra testet från ett annat labb - för att vara säker på resultaten.
En dag innan hade Bawa fått ett samtal från Dr Rainas assistent. Är det BRCA? frågade Dimple. Jag vet inte. Men jag ska fixa en tid för imorgon, sa assistenten. Bawa skickade ett textmeddelande till Dr Raina:
Jag antar att det är dåligt.
Han svarade: Jag kan inte diskutera detta via telefon. Men det blir bra om du kommer med din man imorgon.
Bawa väntade inte på nästa dag. Hon ringde upp Strand Life Sciences, ett laboratorium i Bengaluru, där hennes blodprov hade skickats för genomtest för cancer. Jag är den vars blod testades. Skicka mig fynden nu. Under nästa timme skickades rapporten till Bawa via e -post. Den läste: testad positiv för BRCA 1.
Jag var okej. Jag hade övervunnit min rädsla för cancer, säger Bawa.
BRCA 1 och BRCA 2 var några av de första bröstcancergenerna som identifierades på 1990 -talet. BRCA 1 verkar normalt för att begränsa tillväxten av celler i bröstet. Men när den är muterad disponerar genen för både bröstcancer och äggstockscancer. Cancergenen blev en del av det internationella medicinska samtalet i maj 2013 efter att Angelina Jolie skrev i New York Times om sin erfarenhet av att ärva en defekt BRCA 1 -gen och hur hon, beväpnad med den informationen, bestämde sig för att ha en förebyggande dubbel mastektomi.
Idag är det möjligt att genom ett blodprov ta reda på om du är mycket mottaglig för bröstcancer och äggstockscancer, skrev Jolie i NYT. Senare kom Harvard Medical School med några häpnadsväckande siffror: testhastigheterna hade ökat med 64 procent under de tre veckorna efter publiceringen av Jolies uppsats. Hennes inflytande på människors medicinska beslut att välja ett BRCA -test kallades Jolie -effekten.
hur många sorter av rosor finns det
Jolie skrev om sin mamma som bekämpade cancer i nästan ett decennium. Hon skrev om hur läkarna på grundval av testet hade uppskattat att hon hade en 87 procent risk för bröstcancer och 50 procent risk för äggstockscancer. När jag väl visste att detta var min verklighet bestämde jag mig för att vara proaktiv och för att minimera risken så mycket jag kunde. Jag tog ett beslut om att ha förebyggande dubbelmastektomi ... Jag skriver om det nu eftersom jag hoppas att andra kvinnor kan dra nytta av min erfarenhet, skrev Jolie.
Cirka 1,5 lakh indianer diagnostiseras med bröstcancer varje år. Det indiska cancerregistret har inga uppgifter om hur stor andel av cancerfallen som är genetiska. I USA står BRCA-mutationer för 5-10 procent av bröstcancer och 10 till 15 procent av äggstockscancer varje år.
Bara en månad innan Jolie öppnade om sina svåra val, fick Bawa diagnosen bröstcancer. Hon var 31. Cancern var i ett långt skede; det hade upptagit mer än hälften av vänster bröst. Hennes cancer var också Triple Negative, en variant med en tendens att sprida sig snabbt till andra avlägsna organ, som inte svarar på hormonella tabletter och som sannolikt ärvdes.
Dimpal Bawa med sin man. Bawa var 12 när hennes mamma fick diagnosen cancer. Efter att ha förlorat sin far i en trafikolycka, när hon var fem, betydde Bawas mamma, en entreprenör, världen för henne. Jag förlorade min far i en mycket tidig ålder. Men jag minns ingenting om tragedin. Min mamma var allt för mig. Hon såg till att jag hade den bästa barndomen. Jag var ett mycket lyckligt barn, säger Bawa, som nu är 34.
Mindre än ett år senare genomgick hennes mamma mastektomi i september 2004, följt av kemoterapi och strålning. Bara två år senare hade cancern spridit sig till lungorna, levern och hjärnan. 2007 gick hennes mamma bort. Hon var 55.
I maj 2013, efter att ha kämpat tillbaka cancern genom sex omgångar med kemoterapi, följt av mastektomi och strålning, tillfrågades Bawa av sina läkare om hon ville veta om hennes cancer var genetiskt inducerad genom att ta BRCA -testet. Det var ett klart nej. Jag var inte mentalt förberedd. Jag ville inte leva mitt liv i rädsla. Rädslan för att få cancer igen. Jag hade redan accepterat att jag hade steg 3 bröstcancer och att jag skulle bekämpa det. Jag ville inte fokusera på framtiden, säger Bawa.
Tre år senare hade hon ändrat sig. Det var ett beslut som kom i slutet av en lång resa, som tog henne ur elände och hjälplöshet för att ta ägandet av hennes strid och hennes kropp.
Det började den 19 september 2013. Efter en smärtsam mastektomi av hennes vänstra bröst hade en av hennes kirurger hållit henne i handen och sagt: Som läkare vet vi bara om behandlingen och biverkningarna. Men jag kan inte relatera till din smärta.
vilken typ av gräs är torv
När hon rullades tillbaka till avdelningen, log hon mot sin man. Men det korta samtalet med min läkare sprang i mitt huvud. Jag sa till mig själv att läkarna inte kunde relatera till mig. Min familj kan inte relatera till mig. [Tänker tillbaka] Jag kunde bara relatera till det min mamma hade gått igenom. [Och nu] var det bara mina medpatienter som kunde relatera till mig, säger hon.
Cancer hade främmat henne från hennes nära och kära, men det fick henne att söka upp andra som hon. Under de kommande tre åren flyttade Bawa från rädsla till motståndskraft. Jag började träffa patienter i alla åldersgrupper. Jag började råda dem och jag lärde mig mycket av de överlevande. Ett femårigt barn, ett nioårigt barn, en 63-årig man, en 65-årig kvinna och en 31-årig kvinna, som kontaktade mig via Facebook, säger Bawa. Mitt förhållande till cancer har varit mycket komplext ... Om det är en läxa som jag har lärt mig från denna resa är att om du måste bekämpa cancer är förebyggande allt, säger hon.
Bawa ser tillbaka att det var en olycka som förde hem möjligheten att allt inte var bra med henne. Om jag inte hade handlat den dagen till GK Market, om en hög med kläder inte hade träffat mitt vänstra bröst, tror jag inte att jag hade vetat det. Det hade gjort lite ont, minns Bawa.
Dagen efter reste Bawa och hennes familj till Shimla för en tre dagars paus. Smärtan kvarstod och jag berättade inte för min man. När jag väl kom tillbaka gick jag för kontroll på ett sjukhus i södra Delhi. Översköterskan hänvisade mig till en överläkare. Han berättade för mig att som en försiktighetsåtgärd måste jag genomgå FNAC -testet, säger Bawa.
Google berättade tillräckligt snabbt för Bawa vad FNAC (Fine Needle Aspiration Cytology) -test var. Det är ett diagnostiskt förfarande som används för att undersöka klumpar eller massor, som ofta används vid diagnos av cancer och inflammatoriska tillstånd. Mitt sinne var tomt. Det kan antingen vara en inflammation eller cancer, säger Bawa.
Dimple Bawa på hennes bondgård. (Källa: Expressfoto av Oinam Anand) Det var Holi dagen efter. Jag var inte upphetsad. Jag var hyperaktiv och aggressiv. Jag visste inte hur jag skulle hantera situationen. Min man hade då hittat receptet i en påse. Han försökte lugna ner mig. Men det fungerade inte, säger Bawa.
Under de närmaste dagarna, när hon väntade på läkarens dom, försökte Bawa distrahera sig själv, från en brunch på India Habitat Center till shopping med sin dotter. När hon kom till läkaren dagen efter stod hennes man utanför. När jag gick mot honom såg jag honom gå sönder. Han kunde bara inte titta in i mina ögon. Och det var det, säger hon. Bawa remitterades till en onkolog på Max Hospital, Saket.
Hon minns att hon satt tyst i en stol, rödögd och tårfylld. Allt runt omkring mig var suddigt, säger hon. Hon hade många frågor i tankarna: Hur botas cancer? Hur lång tid tar behandlingen? Skulle jag överleva?
Hon presenterades sedan för sin läkare. Det var ett mycket obehagligt möte. Vi pratade knappt. Allt han gjorde var att skriva testerna. Det var inget samtal. Det fanns inga svar på mina frågor. Jag bara grät. Jag kände mig hjälplös, säger Bawa.
När hon rusade från ett laboratorium till ett annat för att utföra testerna, långt bort från Indien, skrev en onkolog från Cleveland, Ohio till henne: Kom alltid ihåg att du måste följa en läkare och inte sjukhuset, sa läkaren till Bawa. Jag ville ha lite tillförsikt. Min kusin i USA hade skickat mina rapporter till en onkolog. Han sa åt mig att inte oroa mig. Och att följa en läkare. Det var min första lektion i att bekämpa cancer, säger hon.
Det var den 13 april. Min första cellgiftsbehandling. Jag ville känna mig lycklig. Så jag gick till Big Chill, minns hon. Hon beställde en rökt kycklingsallad, hennes favorit på Khan Market café. Medföljde henne var hennes svåger. Vi bestämde oss för att inte tänka på någonting och njuta av maten. Det var riktigt tufft, säger Maninder Singh.
Ett långsamt dropp administrerades genom en intravenös nål. Den första av de sex sessionerna hade börjat. Det var en riktigt dålig upplevelse. Jag började dehydrera. Mina läppar började skala. Jag hade en svår ansiktsbenvärk, säger Bawa. Andra sessionen var värre. Utan att informera mig ökade min dos. Det var hemskt. Jag hade ett bråk med min läkare. Jag sa till honom att jag måste vara mentalt förberedd på en högre dos, säger hon.
Den sessionen förändrade drastiskt hennes tillvägagångssätt mot cancer. Leverfunktionstestresultaten, gjorda för att bedöma hur hon hade tagit kemoterapin, var ute. På var och en av parametrarna var jag på den högre sidan. Detta var ett väckarklocka. På grund av min cancer skadade jag mina andra organ. Jag var tvungen att skydda min kropp. Jag bestämde den dagen att jag skulle ändra mina mat- och sömnvanor. Jag började forska om holistisk terapi. Detta var den andra lektionen från min cancerbehandling, säger Bawa.
För första gången i mitt liv drack jag rödbetsjuice. Jag hade mer än 50 frågor till mina läkare - från hur jag skyddar mina naglar till detaljer om näring. De sa till mig att stänga av internet. Men jag sa till dem att detta tillvägagångssätt fungerade, säger hon.
Mjölktistel, en blommande ört för att avgifta levern, grön äppeljuice som används vid Israels regeringens cancerinstitut och sallader blev en del av hennes nya kost. Mina läkare började observera förändringen. Och i slutet av sex sessioner hade jag svarat på behandlingen. Testerna visade att sjukdomen hade gått med 90 procent, säger Bawa.
Efter cellgiftsbehandlingen bad läkarna henne om råd. De sa att jag borde dela och prata om de livsstilsförändringar som jag hade gjort i mitt liv med andra patienter, säger Bawa med en känsla av stolthet.
Ändå, i augusti samma år, blev Bawa ombedd av läkare att genomgå en mastektomi-hon var en högriskcancerpatient och hon var ung; sjukdomen kan återkomma. Det var den svåraste delen. Jag hade reservationer mot att förlora min kvinnlighet. Jag ville rädda mitt bröst, säger hon.
hur man blir av med krukväxtbuggar
Den 15 september började mastektomiprocessen. Innan jag genomgick bedövning hade jag min svarta Promod -klänning. Jag sa till min man att jag ville se vacker ut innan jag tappar bröstet, säger hon. Operationen gjorde henne orolig. Jag skulle stå framför spegeln och gråta. Jag kunde inte acceptera att jag tappat bröstet, säger hon. En rekonstruktionskirurgi var också långt borta, eftersom läkarna rådde strålning och observation i några år innan de kunde börja den kursen.
En månad senare skakades hon ur sin modlöshet. Jag var på ett sjukhus för att testa en protes -bh. Jag väntade utanför provrummet. Jag såg en 22-årig tjej som grät av smärta när hon försökte bära en konstgjord fot. Den dagen sa jag till mig själv att jag inte har tappat någonting. Istället har jag räddat mitt liv, säger Bawa.
Canceröverlevande Dimple Bawa driver också en NGO som ger andra cancerpatienter råd och arbetar för att öka medvetenheten om sjukdomen. I slutet av december hade Bawa avslutat sin behandling. Hon hade vunnit kampen mot cancer. Hon fortsatte med att starta stiftelsen Cheers to Life, en NGO som arbetar för cancerpatienter. Bawa organiserade seminarier för cancerpatienter och överlevande. Mitt fokus hade nu flyttat till medvetenhet om bröstcancer. Jag började delta på konferenser. Jag började organisera några, säger hon.
Hennes man Rupinder Singh, en entreprenör, säger att han är orolig för hennes engagemang med cancermedvetenhet. Hon gör en ädel sak. Men det innebär mycket fysisk aktivitet. Hon blandar mellan sjukhus eller anordnar seminarier. Jag är inte säker på om så mycket aktivitet är bra för hennes hälsa, säger han.
Det var vid ett sådant seminarium som Dr Raina talade om BRCA -testet. Han talade om överlevande som har fått ett återfall och genomgått BRCA. Han sa till mig att jag skulle genomgå testet. Jag tänkte på det, säger Bawa. Hennes forskning kopplade henne till många människor, varav några träffade hon på sociala nätverk. Om testet visade sig positivt kan hon behöva genomgå förebyggande mastektomi på sitt högra bröst - och så småningom också ta bort äggstockarna. Förebyggande profylaktisk mastektomi minskar risken för återkommande bröstcancer med 85-90 procent.
BRCA -testet kan ge tre resultat - positivt, negativt och okänt. Det är det vi kallar variationen av okänd betydelse (VUS), som är viktigast. VUS är den okända faktorn, vilket innebär att variantens patogenicitet varken kan bekräftas eller uteslutas. Detta måste berättas för personen som tar testet eftersom det betyder att resultatet kan bli positivt senare. Lokala laboratorier i Delhi avslöjar inte dessa detaljer, säger Dr Mandeep Singh Malhotra, som specialiserat sig på rekonstruktion efter mastektomi och bröstkoplastik och som kommer att utföra Bawas mastektomi. Det var för att säkerställa fullständig tillförlitlighet för Bawas första test att resultatet kontrollerades igen av Myriads Genetics, USA.
Alla som testar BRCA -positiva måste inte gå vidare till mastektomi. En person har möjlighet att hållas under intensiv screening - vilket innebär regelbundna MRT, ultraljud och mammogram.
Som det visade sig föreslog BRCA -testet att Bawa har en 80 procent risk för återkommande bröstcancer och 40 procent risk att få äggstockscancer. Det handlar också om hennes dotter. Det finns en 50 procent chans att det kan gå vidare till hennes dotter. Enligt amerikanska riktlinjer, när hennes dotter når vuxen ålder, måste detta avslöjas för henne. Det här är en mycket viktig aspekt av genetisk testning, säger Malhotra.
Bawas 15-åriga dotter har tittat på hennes mammas kamp mot cancer på nära håll. Jag har avslöjat alla detaljer om min mastektomi för min dotter. Hon vet vad det betyder emotionellt och fysiskt. Men om BRCA vet hon bara bitar. Sakta, när hon fyller 18, kommer hon att förstå vikten av förebyggande av cancer, säger hon.
Läkare säger att BRCA -testet sällan görs i Indien. Dimple förstod BRCA: s komplexitet eftersom hon hade bekämpat cancer och förstått vikten av förebyggande. Om hon vid 28 hade gjort samma test, hade vi kunnat få cancer i ett mycket tidigt skede. I ett land där det finns så mycket stigma kopplat till cancer, är ett test som BRCA som att öppna en Pandoras låda, säger Dr Malhotra, som gör minst två mastektomi -rekonstruktioner på en vecka. Det finns också andra gener, men i BRCA vet vi hur vi ska ingripa. Vid äggstockscancer kommer Dimple att hållas i en intensiv uppföljning och hennes äggstockar tas bort när hon närmar sig klimakteriet, säger läkaren.
När hon slutligen gick med på operationen hade Bawa en förfrågan: Mina bröst måste vara proportionella. Jag kan inte kompromissa om det. Allt hennes man ville veta var hur lång tid det skulle ta för henne att läka. Jag sa till honom att slappna av. Jag kommer att må bra, säger hon.
Bawa förbereder sig nu för operation i flera faser. I den första fasen kommer hon att genomgå en rekonstruktion av vänster bröst, tidigare drabbad av cancer. Efter att det läkt skulle det högra bröstet tas bort. Huden skulle behållas, kanalen och bröstfettet avlägsnas. Efter det skulle ett implantat sättas in, säger Dr Malhotra.
flygande svart skalbagge i huset
Bawa förbereder sig nu för operation i flera faser. I måndags började rekonstruktionen av hennes vänstra bröst. Under de närmaste tre månaderna kommer Bawa att slutföra den förebyggande operationen och rekonstruktionen av höger bröst. Dimple säger att cancer valde fel tjej. Men jag tror att den valde precis rätt tjej, som är en inspiration för alla, säger Suruchi Jain, Bawas nära vän.
För Bawa är ytterligare ett viktigt steg klart: en tatuering på höger handled. En blå ängel, med en rosa cancerbandband. Från fören dyker vingar upp och fåglar flyger ut. Fjädrarna är mina erfarenheter från mötet med cancer. Och mina vingar växer. Och fåglarna flyger. Jag ville att tatueringen skulle vara mjuk och ändå kraftfull och uttrycksfull. Det är jag, säger hon.