Dr Gayathri Singh på hennes klinik i Lucknow. (Expressfoto: Vishal Srivastav) MANLIG STERILISERING är det minst föredragna sättet för familjeplanering i Indien, enligt den senaste National Family Health Survey (NFHS-4). Men den Lucknow-baserade gynekologen Dr Gayathri Singh är inte bara en sällsynt kvinna som utför denna procedur utan också en som har tagit över 900 vasektomier under de senaste 16 månaderna sedan genomgått specialutbildning.
Singh säger att det inte var lätt i början, att få proceduren rätt och tänka på det sociala stigma som är knuten till en kvinna som utför vasektomi. Jag var fullt medveten om den sociala stigma som jag skulle möta, men när jag började arbeta kom det aldrig i vägen. Det hjälpte att manliga läkare på kliniken redo patienter och jag kom in i bilden först i slutskedet, säger hon.
Singh, som utbildade sig till gynekolog och har drivit en klinik i Bakshi ka Talab -området i Lucknow sedan 2009, säger att hon började erbjuda manlig sterilisering när hon gick med i UP -regeringens Hausla Saajedari -system 2015. Enligt programmet är privata kliniker ackrediterade för steriliseringsprocedurer för att öka täckningen i en stat med en av de högsta fertilitetsgraderna i landet - 2,7 mot riksgenomsnittet 2,2. Fertilitetsgraden definieras som det totala antalet barn som en kvinna skulle ha under sin livstid.
Efter min ackreditering i Hausla Saajedaari fick jag inledningsvis en kirurg som kom och gjorde vasektomi för mig. Men han kom fram vid middagstid, ibland vid 14 -tiden, och patienterna väntade. Så jag bestämde mig för att göra det själv. Jag gick en fem dagar lång utbildning och började göra det. Ingen ifrågasatte verkligen mitt val. Faktum är att många andra gynekologer såg mig uppmuntras att utbilda sig i vasektomi, säger Singh.
Men tillägger hon, det var inte lätt i början. Den fem dagar långa kursen som jag gick tillsammans med fyra andra gav knappast tillräckligt med erfarenhet för att få proceduren rätt. Det fanns hematom ... onormal bloduppsamling utanför ett blodkärl ... patienter som hade kommit för ett ingrepp som varade några minuter slutade med att göra flera resor till kliniken. Jag ringde tillbaka min kirurg och han visade att jag inte gjorde det rätt. Jag knöt inte ett kärl vilket är vad som orsakade hematom, säger hon.
Singh förklarar förfarandet och säger att No Scalpel Vasectomy (NSV) är en enkel men permanent process för manlig sterilisering som innebär att avskilja eller försegla - vanligtvis genom att binda - ett rör inuti det manliga reproduktiva systemet på ett sådant sätt att spermierna inte kan gå in i urinröret för befruktning.
Enligt Dr Irfan Wajih, general manager, program för familjeplanering, National Health Mission, UP, är kvinnor som gör vasektomi inte helt ovanliga men det är inte särskilt vanligt på grund av de sociala känslor som är inblandade.
Det är inte många kvinnor som gör vasektomi. Det är en individs val. Det är en mycket enkel process som verkligen tar bara några minuter som alla kan göra även med en MBBS -examen. Jag känner till ögonläkare som gör det. Men det finns ett socialt tabu så det är inte många kvinnor som väljer att göra det, säger Dr Wajih.
Manliga steriliseringar är inte vanliga, särskilt i Uttar Pradesh. Vi gjorde 8 012 förra året. Vi har försökt främja detta men vi brukar göra mellan 6 000-8 000 sådana vasektomier varje år. Det finns missuppfattningar, om det, ett socialt tabu. Enligt reglerna kan kirurger göra upp till 30 manliga eller kvinnliga steriliseringar varje dag. För att uppmuntra steriliseringar började vi till och med lyckliga läkare som gör det. Men den ceremonin har inte hänt de senaste två åren, säger Wajih.
Enligt NFHS-4-data utgör manlig sterilisering 0,1 procent av familjeplaneringsmetoderna i Uttar Pradesh, mot 17,3 procent för kvinnlig sterilisering. Dessa siffror för staten ligger långt efter de nationella siffrorna - manlig sterilisering utgjorde 0,3 procent mot 36 procent för kvinnliga steriliseringar.