Populära Inlägg
Världsleverdagen 2018: Framväxande leverhälsokris i Kerala, ett samspel mellan avvikande livsstil och 'dålig' genetik
De flesta människor tänker på levern som ett matsmältningsorgan, men i själva verket engagerar den sig i immunmekanismer för att motverka infektioner, filtrerar och tar bort gifter i mat och vatten vi dricker, samtidigt som den spelar en aktiv roll i hanteringen av socker, protein och kolesterol i kroppen.
Världsleverdagen: Enligt WHO är levern det näst största organet i kroppen som deltar i en mängd olika funktioner. (Källa: Dreamstime) Världsleverdagen firas den 19 april för att sprida medvetenhet om leverhälsa och nya leversjukdomar. Enligt Världshälsoorganisationen (WHO) är leversjukdomar den 10:e vanligaste dödsorsaken i Indien. Levern är det näst största organet i kroppen, som deltar i en mängd funktioner. De flesta människor tänker på det som ett matsmältningsorgan, men i själva verket engagerar levern sig i immunmekanismer för att motverka infektioner, filtrerar och tar bort gifter i mat och vatten vi dricker, samtidigt som den spelar en aktiv roll i hanteringen av socker, protein och kolesterol i kroppen. Alla mediciner som vi tar för olika sjukdomar efter att dess funktion är klar tas bort av levern utan att orsaka ansamling av detsamma i kroppen.
För två decennier sedan var Keralas hälsostatus nästan i nivå med utvecklade ekonomier. Staten har lyckats öka den förväntade livslängden samt minska hälsoindex som spädbarns- och mödradödlighet. Historiskt sett har offentlig distribution av mat, Keralas offentligt finansierade sjukvårdssystem, hög läskunnighet, särskilt bland kvinnor, spelat en viktig roll för att förbättra hälsoscenariot. Keralas 'hälsomodell' kallades förr god hälsa baserad på social rättvisa och rättvisa. Även om Kerala länge har varit känt för spektakulära prestationer inom hälsoområdet och ståtar med sociala utvecklingsindikatorer jämförbara med utvecklade länder, driver en alarmerande ökning av livsstilsstörningar staten in i en hälsokris. Ökande välstånd, förändringar i livsstil, skräpmatsvanor, fetma och ökande förekomst av diabetes har alla bidragit i olika grad till hälsokrisen. Icke-bosatta Keraliter, som spelade en avgörande roll i den ekonomiska utvecklingen av staten, bidrog indirekt till livsstilsförändringarna som nämns ovan.
hur ser en babyek ut
Läs historien på malayalam här .
Stillasittande livsstil, överätningsvanor som inte står i proportion till ens nivå av fysisk träning, klubbad med hög spritkonsumtion är trioproblemet i staten som resulterade i en metabolisk obalans av kaloriintag genom mat och dess utbrändhet genom träning, diabetes och i slutändan olika organ skada. Största delen av attacken på grund av dessa avvikande livsstilar bärs av levern. Även om det kanske inte får samma mängd uppmärksamhet som organ som hjärtat eller hjärnan bland allmänheten, är varje bit av den anspråkslösa levern ändå avgörande för livet. Utöver över 500 vitala funktioner – inklusive filtrering, rengöring, tillverkning och matsmältningsfunktioner som den utför – har levern en fantastisk förmåga att regenerera och återgå till sin ursprungliga storlek, även efter att upp till 75 procent av organet har avlägsnats. Icke desto mindre har ohälsosam livsstil drivit levern på miljontals människor till det yttersta, vilket leder till vad experter kallar en TYST EPIDEMI av leversjukdom; en majoritet av detta beror på fettleversjukdom.
Vad är fettleversjukdom?
Häpnadsväckande 25 procent av världens befolkning har den alkoholfria fettleversjukdomen (NAFLD), ett tillstånd där fett utgör mer än 5 procent av levern. Fettlever kan förekomma ofta vid överdriven konsumtion av alkohol. De som inte konsumerar alkohol kan utveckla fettleversjukdomen i bakgrunden av stillasittande livsstil, ohälsosamma matvanor, ett tillstånd som kallas icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD). Som nämnts tidigare, när du äter mer än nivån av fysisk träning du ägnar dig åt, överskott
kalorier som inte förbränns omvandlas till fett och deponeras i levern.
Med tiden - år eller årtionden, i vissa fall - utvecklas NAFLD till ett allvarligare tillstånd som kallas fettsvullnad eller alkoholfri steatohepatit (NASH), där levern blir inflammerad och ärr, och i slutändan leverns struktur och funktion störs. Utan behandling förvärras sjukdomen till levercirros, en sjukdom i sent skede där en levertransplantation är det enda livräddande alternativet för patienten.
NAFLD är inte helt livsstilsmedierad. Genetik verkar också spela en roll. Specifika gener som PNPLA3 har identifierats, vilket predisponerar individer för diabetes och fettleversjukdom. Tyvärr är denna dåliga genetik som framkallar diabetes och fettlever vanligare i den asiatiska befolkningen än i västvärlden. Hittills har denna dåliga genetik inte dykt upp på grund av fattigdom och jordbruksekonomi i Asien, där fysisk träning var en del av vanliga människors livsstil. Med de asiatiska ekonomierna som utvecklades i stor utsträckning, bidrog stillasittande livsstil, överätande och alkoholism till att avslöja den dåliga genetik som framkallade fettleversjukdom. Det som i själva verket verkar vara alkoholisk leversjukdom kan vara en kombination av genetiskt kopplad NAFLD och alkoholinducerad leverskada - både alkoholisk och icke-alkoholisk fettleversjukdom med åtföljande leverärrbildning, leversvikt och levercancerrisk är den växande epidemin, särskilt i Kerala, där avvikande livsstilsförändringar insupades i snabb takt jämfört med resten av Indien. Köpkraften i delstaten Kerala har definitivt ökat, men detta resulterade i att man antog ohälsosamma matvanor. Eftersom det är en icke-agrar ekonomi, med arbetarvurr och konsumentism tillsammans med NRK-remitteringar som kraftigt stöder statens ekonomi, inträffade en grundlig oöverensstämmelse mellan träning och matintag.
Keralas höga nivåer av alkoholkonsumtion hade uppmärksammats av globala medier i den utsträckning som BBC hade rapporterat om detta och rankade Kerala som toppen inom alkoholkonsumtion under 2010-12. Det var en påtaglig nedgång i konsumtionen under 2014-16 på grund av stängningen av ett par framstående barer av Keralas regering, men på senare tid verkar det vara en uppgång igen.
De flesta kroniska leversjukdomar är tysta mördare
Världsleverdagen 2018: För det mesta i länder som Indien, där screeningprogram inte är aktiva, upptäcks levercirros i ett skede när en patient behöver en levertransplantation för att överleva. Leversjukdomar är i stort sett tysta utan att orsaka några tecken eller symtom hos patienten. Skadan som sker på levervävnadsnivå genom fettlever, fettlever och ärrbildning i levern är tyst till det mycket sena stadiet där leverfunktionen sjunker. För det mesta i länder som Indien, där screeningprogram inte är aktiva, upptäcks levercirros i ett skede när en patient behöver en levertransplantation för att överleva. Detta understryker nödvändigheten av att genomgå screening för att upptäcka denna tysta epidemi och stoppa utvecklingen till sena stadier av leverärr och levercancer.
svart fjäril med vita kanter
När väl den tysta ärrbildningsprocessen i levern sätter igång kan reversibilitet inte garanteras. Naturligtvis är förebyggande vägen att gå. Åtminstone bör man eftersträva tidig upptäckt av den tysta leversjukdomen och behandling innan permanent skada sätter in.
Världsleverdagen 2018: I Kerala är det inte ovanligt att hitta ungdomar i 30-årsåldern som utvecklar levercirros. Alkoholism, som börjar på campus klubbade med genetiskt kopplade leversjukdomar, nämligen NAFLD, är förmodligen orsaken bakom detta alarmerande fenomen. Som en läkare som ägnade sig åt fokuserad levervård under ett decennium var min yngsta cirrospatient 28 år som hade en familjehistoria av diabetes, höga kolesterolnivåer och dessutom alkoholism – som inleddes i gymnasiet. Att skapa medvetenhet bland den unga generationen, från skoltid och framåt, om hur överkost, brist på motion och missbruk av alkohol är vägen att gå för att stävja denna leverhälsokris.
Även om andra orsaker till leversjukdomar som långvarig viral hepatit B och C är mindre vanliga i Kerala jämfört med fettleversjukdom, är det önskvärt att genomgå screening för dessa och tidig behandling innan permanenta leverärr uppstår. Vaccination av hepatit B är en enda intervention som förhindrar levercirros och levercancer.