Även om de flesta dödsfall under fem berodde på för tidiga komplikationer, förekom förebyggbara infektionssjukdomar som framträdande som dödsorsaker i högre dödlighetsstater. (Representativt foto av Getty Images) Indien hade fler dödsfall bland barn under fem år än något annat land 2015, med stora skillnader i barnadödligheten mellan rikare och fattigare stater, har en Lancet -studie funnit.
Forskarna vid Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health i USA analyserade indisk data på statlig nivå om dödsorsaker bland barn under fem år för åren 2000-2015.
De fann att Indien gjorde stora framsteg under perioden och minskade den årliga dödligheten bland barn under fem från 2,5 miljoner år 2000 till 1,2 miljoner 2015 - vilket fortfarande var det högsta i världen.
Bland Indiens stater kvarstod dock stora skillnader: Den högsta dödligheten i Assam var mer än sju gånger så stor som i Goa.
Även om de flesta dödsfall under fem berodde på för tidiga komplikationer, förekom förebyggbara infektionssjukdomar som framträdande som dödsorsaker i högre dödlighetsstater.
Indien kan påskynda minskningen av dödligheten under fem genom att skala upp vaccintäckningen och förbättra förlossningen och nyfödda vården, särskilt i stater där dödligheten är fortsatt hög, säger Li Liu, doktorand, biträdande professor vid Bloomberg School.
Med hjälp av datakällor från indiska myndigheters hälsoundersökningar bedömde laget total dödlighet, dödlighet och dödsorsaker för barn under fem år i 25 stater.
FN: s millennieutvecklingsmål (MDG) som fastställdes år 2000 skulle minska dödligheten under fem år 2015 till en tredjedel av 1990-talet.
spindlar med gula ränder på ryggen
För Indien skulle det ha inneburit en minskning av dödligheten under fem till 39 dödsfall per 1000 levande födda.
Analysen visade dock att trots stora framsteg sedan 1990-och även sedan 2000 då dödligheten under fem var 90,5 dödsfall per 1000 levande födda-var Indien 2015 fortfarande långt över målen för millennieutvecklingsmålen, med 47,8 dödsfall per 1000 levande födda .
De flesta (57,9 procent) av dödsfallen bland indiska barn under fem år 2015 inträffade under de första fyra veckorna av livet - den nyfödda perioden.
Landsomfattande var den främsta dödsorsaken för barn under fem år för tidiga förlossningskomplikationer, som stod för 27,5 procent av dödligheten totalt.
Andra på listan över dödsorsaker var dock lunginflammation (15,9 procent av dödsfallen), och infektionssjukdomar var oftare bland de främsta orsakerna i de fattigare tillstånden med hög dödlighet.
Icke-smittsamma sjukdomar som för tidiga födselkomplikationer och medfödda abnormiteter var vanligtvis de främsta orsakerna i stater med låg dödlighet under fem, sa Liu.
Även om framsteg i minskningen av dödligheten under fem har skett i hela Indien, ökade skillnaderna mellan rikare och fattigare stater under perioden 2000 till 2015-allt från Goas 9,7 under-fem dödsfall per 1000 levande födda till Assams 73,1.
Liu använde som en grundläggande indikator på total skillnad förhållandet mellan den högsta regionala dödligheten (nordöstra regionen) mot den lägsta (södra regionen) och fann att det förhållandet ökade från 1,4 år 2000 till 2,1 2015.
För att påskynda Indiens framsteg mot barndödlighet rekommenderar teamet mer omfattande användning av barnvacciner, särskilt mot bakterier som orsakar lunginflammation och hjärnhinneinflammation.
De förespråkar också-särskilt för regioner med högre dödlighet-en uppskalning av standardvårdsstrategier för nyfödda, inklusive kängurovård där barnet vilar mot moderns hud, termisk vård för att minska hypotermi och tidig amning.