Populära Inlägg
Hjärtereparationsgenombrott ersätter kirurgens kniv
Har du hjärtproblem? Om det går att fixa finns det en god chans att det kan göras utan kirurgi.
Har du hjärtproblem? Om det går att fixa finns det en god chans att det kan göras utan kirurgi, med små verktyg och enheter som skjuts genom rör i blodkärlen.
Hjärtvården är mitt i en förvandling. Många problem som en gång krävde sågning genom bröstbenet och öppning av bröstet för öppen hjärtkirurgi nu kan behandlas med ett nyp, vridning eller lapp genom ett rör.
Dessa minimala procedurer brukade bara göras för att rensa artärer och korrigera mindre vanliga hjärtrytmproblem. Nu får vissa patienter sådana reparationer för ventiler, oregelbundna hjärtslag, hål i hjärtat och andra defekter ?? utan större operation. Läkare testar till och med sätt att behandla högt blodtryck med några av dessa nya metoder.
Alla förlitar sig på katetrar ?? ihåliga rör som låter läkare bränna bort och omforma hjärtvävnad eller korrigera defekter genom små hål i blodkärlen.
Detta är ersättningen för kirurgens kniv. Istället för att öppna bröstet kan vi sätta in katetrar genom benet, ibland genom armen, säger Dr Spencer King vid St. Joseph's Heart and Vascular Institute i Atlanta. Han är tidigare president för American College of Cardiology. Dess konferens tidigare denna månad innehöll forskning om dessa nya enheter.
Många patienter efter att ha fått denna typ av ingrepp på en dag eller två kan gå hem snarare än att stanna på sjukhuset medan ett stort sår läker, sa han. Det kan leda till billigare behandling, även om initialkostnaden för de nya enheterna ofta kompenserar besparingarna från kortare sjukhusvistelser.
Inte alla kan få kateterbehandling, och några lovande enheter har drabbats av tester. Andra på marknaden nu är så nya att det kommer att ta flera år att se om deras resultat håller så länge som fördelarna med operationen gör.
Men redan har dessa förfaranden gjort det möjligt för många människor för gamla eller svaga för en operation att få hjälp för problem som annars sannolikt skulle döda dem.
Du kan göra detta på 90-åriga patienter, sa King.
långsamt växande buskar för framsidan av huset
Dessa metoder erbjuder också ett alternativ för personer som inte tål långvarig användning av blodförtunnande medel eller andra läkemedel för att hantera sina tillstånd, eller som inte får tillräckligt med hjälp av dessa läkemedel och blir värre.
Det har öppnat upp ett helt nytt område, säger Dr. Hadley Wilson, kardiologichef på Carolinas HealthCare System i Charlotte. Vi kan förhoppningsvis behandla fler patienter mer definitivt, med bättre resultat.
För patienter är detta avgörande: Se till att du utvärderas av ett hjärtlag som inkluderar en kirurg såväl som andra specialister som gör mindre invasiva behandlingar. Många patienter får nu vilken behandling som erbjuds av vilken specialist de än skickas till, och dessa specialister är ibland rivaler.
Vi vill komma bort från det och göra vad som är bäst för patienten, säger Dr. Timothy Gardner, kirurg vid Christiana Care Health System i Newark, Delaware, och en talesman för American Heart Association. Det ska inte finnas en rivalitet i fältet.
Här är några vanliga problem och nyare behandlingar för dem:
HJÄRTKLAFFAR
Miljoner människor har läckande hjärtklaffar. Varje år opererar mer än 100 000 människor i USA enbart dem. En vanlig är aortaklaffen, hjärtats huvudport. Det kan stelna och smalna, vilket får hjärtat att pressa blod genom det. Utan en ventilbytesoperation dör hälften av dessa patienter inom två år, men många är för svaga för att ha en.
I huvudsak var detta en dödsdom, säger Dr. John Harold, en hjärtspecialist i Los Angeles som är president för College of Cardiology.
svart spindel med brun rand på ryggen
Det förändrades för drygt ett år sedan, när Edwards Lifesciences Corp. vann godkännande för att sälja en artificiell aortaklaff som är flexibel och tillräckligt liten för att passa in i en kateter och fastklämmas i den dåliga. Först var det bara för inoperabla patienter. Förra hösten utökades användningen till att omfatta personer som kan opereras men med hög risk för komplikationer.
Gary Verwer, 76, från Napa, Kalifornien, genomgick en bypassoperation 1988 som gjorde operationen för riskfylld när han senare utvecklade problem med sin aortaklaff.
id träd vid sina löv
Det blev värre för varje dag. Jag kunde inte gå från min säng till mitt badrum utan att behöva sitta ner och vila, sa han. Efter att ha fått en ny ventil genom en kateter i april förra året vid Stanford University förändrades allt; det var nästan omedelbart, sa han. Nu kan jag gå nästan tre mil om dagen och njuta av det. Jag är inte alls trött.
Bröstsprickdelen är inte den roligaste, sa han om sin tidigare bypassoperation. Det var en stor lättnad att inte behöva gå igenom den återhämtningen igen.
Kateterbaserade behandlingar för andra ventiler testas också. En för mitralventilen ?? Abbott Laboratories MitraClip ?? hade en blandad granskning av federal Food and Drug Administration rådgivare denna vecka; om det kommer att vinna FDA -godkännande är oklart. Den säljs redan i Europa.
HJÄRTRYTMPROBLEM
Katetrar kan innehålla verktyg för att förånga eller avlägsna bitar av hjärtvävnad som orsakar onormala signaler som styr hjärtslaget. Detta brukade bara göras för några allvarliga eller relativt sällsynta problem, eller kirurgiskt om en patient opererades för ett annat hjärtproblem.
Nu används kateterablation för det vanligaste rytmproblemet ?? förmaksflimmer, som plågar cirka 3 miljoner amerikaner och 15 miljoner människor världen över. Hjärtans övre kamrar darrar eller slår för snabbt eller för långsamt. Det låter blod samlas i en liten påse från en av dessa kamrar. Proppar kan bildas i påsen och resa till hjärnan och orsaka stroke.
Ablation tar upp det underliggande rytmproblemet. För att hantera risken för stroke från poolat blod, syftar flera nya enheter till att plugga eller stänga av påsen. Endast en har godkännande i USA nu ?? SentreHeart Inc.'s Lariat, en liten lasso för att stänga påsen. Den använder två katetrar som fungerar som ätpinnar. Den ena går genom ett blodkärl och in i påsen för att hjälpa till att placera enheten, som finns i en andra kateter som petas under revbenen på utsidan av hjärtat. En slinga släpps för att cirkulera överdelen av påsen där den möter hjärtat och förseglar påsen.
En annan typ av enhet ?? Boston Scientific Corp.'s Watchman ?? säljs i Europa och delar av Asien, men väntar hos FDA i USA. Det är som ett litet paraply som skjuts genom en ven och sedan öppnas inuti hjärtat för att plugga den besvärliga påsen. Tidiga resultat från en avgörande studie som släpptes av företaget föreslog att det skulle missa ett viktigt mål, vilket gör framtiden i USA osäker.
HJÄRTA DEFEKTER
Vissa människor har ett hål i en hjärtvägg som kallas en förmaks septaldefekt som orsakar onormalt blodflöde. St. Jude Medical Inc.'s Amplatzer är en tygnätplåster som gängats genom katetrar för att täppa till hålet.
Plåstret testas också för en vanligare defekt ?? PFO, ett hål som uppstår när hjärtväggen inte tätar som den ska efter födseln. Detta kan öka risken för stroke. I två nya studier uppnådde enheten inte huvudmålet att minska risken för upprepade stroke hos personer som redan drabbats av en, men vissa läkare uppmuntrades av andra resultat.
TILLTÄPPTA ARTÄRER
Den ursprungliga kateterbaserade behandlingen ?? ballongangioplastik ?? används fortfarande hundratusentals gånger varje år enbart i USA. Ett japanskt företag, Terumo Corp., är en av ledarna för ett nytt sätt att göra det som är lättare för patienter ?? genom en kateter i armen snarare än ljumsken.
Nyare stenter som stöder artärerna öppnas och sedan löser sig över tiden, för att minska risken för blodproppar, är också i sena tester.
HÖGT BLODTRYCK
Omkring 75 miljoner amerikaner och 1 miljard människor världen över har högt blodtryck, en stor riskfaktor för hjärtinfarkt. Forskare testar en möjlig långsiktig fix för farligt högt tryck som inte kan kontrolleras med flera mediciner.
vilken typ av djur lever i tropiska regnskogar
Den använder en kateter och radiovågor för att zappa nerver, som ligger nära njurarna, vilket ger högt blodtryck. Minst en enhet är godkänd i Europa och flera företag testar enheter i USA.
Vi är mycket glada över detta, säger Harold, kardiologiska högskolans president. Det ger hopp om att i huvudsak bota högt blodtryck.