Populära Inlägg
Hur man behandlas för ”självmordssjukdomen”, Trigeminal Neuralgi
I den andra delen av serien i två delar om trigeminusneuralgi berättar en läkare hur man behandlar och botar en sjukdom som plågar tusentals, och som driver många till självmord till och med.
TN har beskrivits av de drabbade som den värsta smärtan känt för mänskligheten, säger Dr JP. (Källa: Humanhealth.com) Trigeminusneuralgi (TN) anses av många vara bland de mest oerhört smärtsamma tillstånd man känner till som orsakar plötslig, skarp och stickande smärta på ena sidan av ansiktet. Smärtan kan inte beskrivas med ord och ändå uttrycker många drabbade den genom att använda sin fantasi som någon som ger dem en elektrisk stöt eller spränger en bomb i ansiktet. Eftersom det är ett kroniskt tillstånd av akuta ”out of the blue” episoder av outhärdlig och plågsam smärta har otaliga människor av ren frustration begått självmord innan behandlingar (och botemedel) upptäcktes. Det är anledningen till att det också är känt som 'The Suicide Disease'.
Uppskattningsvis en av 15 000 människor lider av trigeminusneuralgi, men med all sannolikhet kan siffrorna vara betydligt högre på grund av frekventa feldiagnoser. (Läs mer om sjukdomen i del 1 av denna serie: Vet om Trigeminal Neuralgi, självmordssjukdomen .)
För att förstå behandlingsprocessen bättre pratade vi med Dr Jaydev Panchwagh, en framstående neurokirurg från Pune (Maharashtra) med ett särskilt intresse för att behandla trigeminusneuralgi. Under de senaste 12 åren har det varit hans uppdrag att ta hjärn- och ryggradskirurgi till massorna. Här är vad han hade att säga:
Berätta för oss hur Trigeminusneuralgi, eller TN?
Dr JP: TN är en progressiv störning, efter de första episoderna av otrolig smärta kan det bli en smärtsemester eftersom kroppen försöker läka nerven som komprimeras av pulserande blodkärl som kommer för nära nerven för komfort.
Vilka är behandlingsalternativen?
Dr JP: TN -patienter kan finna lättnad med en medicin som kallas karbamazepin. Det är det enda smärtlindrande läkemedlet som fungerar vid knivhuggning, brännande, svidande och ibland elektrisk stötliknande obehaglig smärta vid TN. Det verkar genom att minska nervimpulser. Om smärtan styrs av mindre doser, löses problemet tillfälligt. Om patienten kommer tillbaka med smärta trots att han tar karbamazepin måste vi öka dosen men det finns begränsningar.
träd med bär på
Vilka är biverkningarna med högre doser karbamazepin?
Dr JP: Vanligast är dåsighet och sömnighet. De andra biverkningarna är koncentrationssvårigheter, förvirring, ostadighet, illamående och kräkningar, dubbelseende och minskning av blodceller som hjälper oss att bekämpa infektioner. Om någon får hudutslag måste en läkare konsulteras omedelbart. Samma sak med känslan av depression. Det finns också några andra allvarliga toxiska effekter.
Vad är de andra alternativen?
Dr JP: Vi rekommenderar hjärnkirurgi till patienter som behöver karbamazepin mer än 400 mg per dag eller ännu mindre om det måste tas regelbundet.
Vad heter denna operation?
Dr JP: Mikrovaskulär dekompressionskirurgi. MVD som vi kallar det kort och gott är ett kirurgiskt ingrepp för att lindra den plågsamma smärtan som orsakas av komprimering av trigeminusnerven i en artär eller ven. MVD innebär att kiran öppnar skallen kirurgiskt och exponerar nerven vid hjärnstammens bas för att sätta in en liten svamp mellan komprimeringskärlet och nerven. Denna svamp isolerar nerven från den pulserande effekten och trycket i blodkärlet. Denna operation botar i princip TN: n. Detta är ett mycket bättre alternativ även när karbamazepin fungerar även i små doser.
Varför?
Dr JP: Själva syftet med denna operation är att stoppa den livstörande smärtan samt rädda patienten från den giftiga kemikalien och det otaliga elände den medför. På grund av karbamazepins biverkningar på kropp och själ har människor gett upp sina jobb även när de hade mindre doser. Så kirurgi indikeras inte bara om läkemedlet inte stoppar smärtan. Det indikeras även om det stannar och orsakar biverkningar. Läkemedlet som ges för att stoppa smärtan ger andra sjukdomar i form av toxiska effekter. Försök att förstå att sjukdomen ökar i intensitet inuti medan du försenar den kirurgiska behandlingen. För det andra botar inte karbamazepinbehandling sjukdomen. Så det är INTE jämförbart eller ett alternativ för operationen. I bästa fall är det en patetisk kompromiss. En person som behandlas med karbamazepin har kraftigt förändrat livskvaliteten och har en kontinuerlig känsla av förestående undergång om en dos missas. Han eller hon droger hjärnan regelbundet.
Den andra viktiga aspekten är att operationen till och med botar 'biverkningarna' av TN själv.
Det är intressant, kan du utarbeta?
Dr JP: Jag ska berätta en av mina kliniska erfarenheter. Som vi redan har diskuterat har TN beskrivits av de drabbade som den värsta smärtan mänskligheten vet och det finns ingen överdrift här. Det kallas också självmordssjukan, eftersom dessa människor tenderar att ha allvarliga självmordstankar i avsaknad av korrekt och aktuell behandling. Och det finns faktiskt fall av människor som har dödat sig själva. TN kan störa patientens sinne och i vissa fall ses effekterna på kroppen också. Så att komma till det här fallet med en man från Jodhpur som hade rest hela vägen till Pune var i fruktansvärd smärta. Han hade också svår psoriasis över hela ansiktet, hårbotten och bröstet.
Psoriasis är en hudsjukdom och en av orsakerna och förvärrande faktorn är allvarlig psykisk stress.
Den här mannen var hemsökt av smärtan och var under mental stress i många år. Vi opererade honom. Han hade kraftig komprimering av sin trigeminusnerv på grund av ett blodkärl djupt fastnat i rotinträdeszonen i hans nerv. Jag var tvungen att utföra MVD -operationen ... och som förväntat försvann hans smärta. För första gången på 12 år var han fri från smärta. Han blev ordentligt utskriven och återvände till Rajasthan. När han återvände efter åtta månader för rutinmässig uppföljning kunde jag inte känna igen honom. Du vet varför? Hans psoriasis var helt borta. Du ser, hans smärta och stress under många år botades och detta behandlade i sin tur hans psoriasis. Ett tydligt exempel på hur huden är, liksom alla delar av vår kropp är ansluten till hjärnan. Jag kommer att gå längre och säga hur huden, liksom alla delar av vår kropp, är en förlängning av vår hjärna.
I andra råd till patienterna?
Dr JP: De smärtsamma attackerna i samband med trigeminusneuralgi kan utlösas eller förvärras av ett antal olika saker. Till exempel, om smärtan utlöses av vind, är det bättre att undvika att sitta nära öppna fönster eller nära fläkten eller luftkonditionering. Att bära en halsduk lindad runt ansiktet hjälper när man vågar sig ut. Varm och kryddig mat eller kalla drycker kan också utlösa TN -smärtan. Att använda ett sugrör för att dricka varma eller kalla drycker kan också hjälpa. Det är dock viktigt att äta närande måltider, så om tuggning utlöser smärta måste du överväga att äta mjuka livsmedel eller halvflytande måltider.